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| 过敏原专题 |
| 过敏性紫瘫119例病因探讨 |
| 关坤 张涣珍 刘强 |
过敏性紫瘫是侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎[l]。本病的病因及发病机制尚不清楚，近年来有学者提出本病可能与T细胞功能紊乱，免疫球蛋白异常合成有关阁，认为本病发病与过敏有关[2]，其过敏原的检查对病因的诊疗及预防复发十分重要。我院2004年1月至3月采用德国BICOM2000生物共振过敏检测治疗系统对119例过敏性紫瘫的患者进行过敏原筛查。现对检查结果报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料：119例患者均为我科门诊病人，男性63例，女性56例；其中≤6岁16例，6—14岁78例，≥14岁25例；病程2d—1a（反复出现）;61例（51.3%）发病前有上呼吸道感染史；伴腹痛者31例（26.1%)，伴关节痛者26例（21.8％）。
1.2方法：采用德国进口的BICOM2000生物共振过敏检测治疗系统进行检测，其中包括食入性，吸入性及接触性等标准过敏原400余种。
2 结果
119例患者中，食入性过敏原218例次：鱼类占52例(23.9%)，蛋奶豆类占29例（13.3%)；粮食作物31例（14.2%);猪牛羊鸡肉类29例（13.3%)；食品添加剂及方便食品33例（15.1%)；其他（包括各种水果蔬菜等）44例（20.2%）。
吸入性过敏原117例次：各种树木花粉类68例（58.1%)（以柳属、豚草、花草混合为著各6例，占花草类26.5%)；各种化学类物质27例（23.1%)；尘螨类14例（12%)；动物皮毛8例（6.8%）。
真菌类过敏原56例：真菌混合物15例（26.8%)；霉菌类混合物6例（10.7%）余为分支孢子、白色念珠菌等26种各占1—3例（l.8％—5.4%）:
细菌感染类过敏原129例：感染嗜血杆菌13例(10.1%)；金黄色葡萄球菌12例（9.3%）；溶血性链球菌11例(8.5%)；螺旋杆菌9例（7.0%)；肺炎球菌、肺炎杆菌各7例(5.4%)；沙门杆菌7例（5.4%)；绿脓杆菌6例（4.7%）；肠球菌、肠杆菌各6例（4.7%)；大肠杆菌6例（4.7%）；其他如军团菌、绿色链球菌十余种各2—4例。
除2例未测得过敏原外，均呈现2种以上过敏原反应阳性，最多l例14种。
119例患者中过敏原总数520例次，其中食人性218例(41.9%）；吸人性117例（22.5%)；真菌类56例（10.5%)；细菌类129例（24.8%）。
3 讨论
过敏性紫瘫病因目前还不十分清楚，致病因子复杂。不少患者发病前常有发热咽喉疼痛等上呼吸道感染史，多认为是一种感染变态反应。本组病例中有明确上呼吸道感染者61例（51.3%)，与文献[3］报道相符。
近年来研究认为除与细菌、病毒感染有关，与食物、虫咬、吸人等多种变应原有关，是一种多因素作用的疾病[4]。
通过BICOM2000生物共振过敏检测治疗系统检侧119例患者，食人性过敏原中以各类蛋白质为多（37.2%)，食品添加剂方便食品（15.1%）也不可忽视；吸人性过敏原以各种花粉类58.1％为主。食人性、吸人性的过敏原刺激人体产生抗体（主要是lgA），抗原与抗体结合成抗原一坑体复合物，沉积于血管内膜，激活补体，导致一系列炎性介质的释放，引起血管炎症反应。
在统计病例中感染因素共28种，以感染嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及螺旋杆菌为主，还有绿脓杆菌、肺炎球菌、肺炎杆菌、肠球菌、肠杆菌、大肠杆菌、沙门杆菌等感染。此结果与文献[5]所报道以溶血性链球菌感染为主略有不同。外来的致病因子作为抗原，抗原扰体反应损伤血管，导致毛细血管、小血管壁及其周围产生炎症。
真菌类过敏原56例（10.8%），除患者本身真菌感染8例（如足癣、体癣等）外，尚有48例无真菌感染及接触史，推测该部分患者可能与空气中传播真菌导致过敏有关。
BICOM2000生物共振过敏检测治疗系统是通过过敏原对人体产生的不同过敏印痕，利用人体和过敏原所拥有的物质波共振信号检测，其为非创伤性检测方法，与传统皮内试验相比，减少被检者的痛苦；另一方面避免了某些患者在过敏发作期或发展期检测变应原加重过敏病情，造成严重后果。
该检测标准过敏原400余种，扩大了检测范围，为临床寻找相应过敏原和有效的预防，提供实验性诊断及治疗依据，避免长时间限制饮食（尤其是蛋白质）而影响儿童生长发育。
参考文献
1赵辨．临床皮肤病学．南京：江苏科学技术出版社，2000.853-854.
2李秋．过敏性紫瘫外周血单核细胞CDL表达及其干预研究．中华儿科杂志，1999,6(37):331-333.
3杨国亮．现代皮肤病学．上海：上海医科大学出版社，1998,73-676.
4封绍奎．皮肤性病学．北京：中闪协和医科大学出版社，2000.378-380.
5李永柏．过敏性紫瘫肾炎的免疫学特点．中国实用儿科杂志，2001,4(16):194-195.
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