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病例号14659 |
| 强直性脊柱炎 |
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陈** , 女 , 21岁
职业：学生
地址：西安市某大学
初诊时间：99年11月16日
主诉：腰背疼两年余
现病史：腰背痛、晨僵，下腰为重，时轻时重，腰扳硬、背冷畏寒，全身不适。服抗风湿药后反复，效不佳。
查体：脊柱前屈呈强直状，颈部及腰部前屈、后伸、旋转活动受限，仰头困难。腰背部广泛压痛。“4”字实验阳性。
X线：脊柱各段生理曲度减小，椎间小关节模糊，骶髂关节不清，骨密度增强。
实验室检查：BLOOD-RT(-)，RBC沉降率58MM/H，HLA-B27(+) (外院检查报告)
诊断：强直性脊柱炎
治疗：
1、方剂--温肾通脊汤(自拟)连服7剂。鹿角霜、仙灵脾、鸡血藤、骨碎补、川羌活、川杜仲、桑寄生、金毛狗脊、熟附片、紫肉桂、蜈蚣、甘草水煎服，一日一剂(分三次服用)
。
2、复诊：下腰痛缓解，背冷畏寒减轻。前方加莱菔子炒百术广砂仁以理气扶脾健胃。
3、三诊：自述全身症状明显好转，腰背轻松，活动进步。加三七粉，并加强腰背肌功能锻炼；一月后服透骨舒筋丸巩固疗效。
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