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病例号21281 |
| 腰椎间盘突出症 |
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张** , 女 , 38岁
职业：技术员
地址：青海省西宁市铁通分公司
初诊时间：2004年05月23日
主诉：腰腿痛五年，加重七天
现病史：五年来因腰腿困疼、麻木、间歇性跛行，进一周发展为腰骶部钝痛，站立行走加重呈痉挛剧痛，咳嗽打喷嚏疼痛沿臀部大腿至小腿后外侧电击样刺痛。伴大便秘结、小便淋漓。
查体：T36.7°C、P82次/分、R17次/分、BP130/80ｍｍHｇ。神志清精神查，痛苦面容。脊柱侧弯，腰4～5棘突左侧有压痛，并向左侧放射至足趾。左下肢皮温稍低，腓肠肌群、足背肌群麻痹，左足下垂。
实验室检查：血ESR11ｍｍ/h，WBC6.48×10⑨/L、Cｒ108.6ｕｍOl/L、BUN6.4ｍｍOl/L。尿常规：红细胞+++、蛋白+、白细胞+++。
影像学
：CT—腰5～骶1椎间盘向左后方突出
MRI—增强示腰椎5～骶1间盘脱出硬膜囊明显受压变形并髓核游离
诊断：
1、腰椎5～骶1间盘突出症
2、腰椎管狭窄症
治疗：
1、对症支持，卧硬板床。中药熏蒸协助治疗，每天一次。
2、整脊手法治疗并配合棘突旁银质针密集疗法行粘连软组织松解术及神经根粘连剥离术。
疗效：中药熏蒸五次，银质针密集疗法治疗一次（为一个疗程）后腰腿痛症状明显减轻。连续治疗四个疗程后症状完全消失。
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