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病例号18920 |
| 腰椎慢性损伤 |
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赵** , 男 , 46岁
职业：驾驶员
地址：嵩县田湖镇姚店村
初诊时间：02年6月13日
主诉：腰疼伴左下肢麻痛五年，加重六个月
现病史：五年前摔伤后腰部开始疼痛，休息后疼痛减轻活动后疼痛反复。渐发展为发作时伴下肢麻痛，严重影响工作和生活。先后按摩、牵引治疗无效，反而加重。
查体：腰椎活动度前屈80°，左右侧屈30°，后伸30°，腰部旋转稍受限，按压活动时疼痛。
辅助检查：CT示腰椎3~5、骶1间隙以腰4~5后方间隙增宽明显。提示椎间盘脱出、腰骶段椎管狭窄。
诊断：腰脊柱腰椎3~5、骶1椎间盘脱出症。
治疗：
1、中药熏蒸—以腰骶为主全身热疗，在腰部肌肉放松到一定程度时，进行手法整脊矫治。
2、注意多锻炼，宁躺勿坐。
复诊：中药熏蒸6次，银质针密集疗法1次。一周后腰与左下肢疼痛消失 ，腰部前屈、后伸、侧屈，旋转活动均正常。X线示腰脊柱正位解剖形态正常，侧位片腰部曲度正常。
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店后61489部队医院门诊部
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