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孙景干医生
 
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风湿、类风湿知识

  (一)风湿、类风湿患者需要休息
  1、 风湿、类风湿急性发作期,有发热血沉肿块,白细胞增高
  2、 受累关节显著肿胀,关节腔有积液。
  3、 并发血管炎或心肺病变者
有以上症状者应卧床休息2-3周为宜,待急性症状或全身症状,关节腔积液消失,疼痛减轻即可下床活动。若长期卧床 休息会招致关节僵硬,肌肉萎缩。
  (二)风湿、类风湿患者的运动疗法
  运动疗法是治疗类风湿性关节炎的一种自我疗法,目的是为了保持或改善病变关节的功能和运动范围。防止关节僵硬,肌肉萎缩,既可使病人精神振奋、体能增强、信念坚定、一般主要具备以下三项:
  1、患者血沉底于50mm/h。
  2、体温正常范围
  3、急性活动期关节炎症消退。无论疼痛如何,都要进行适当的运动疗法。
  (三)风湿、类风湿患者的生活调理
  1、饮食调养:类风湿关节炎病人长期慢性消耗,常有底热肌肉萎缩、贫血等症状,以及蛋白质维生素不足,全身骨质疏松等。故应增加优质蛋白质和高维生素食物及钙剂的摄入。而茶、咖啡、柑橘水果及羊肉,狗肉等温热食品、油炸食品,可能会加重病情,应禁用。同时应多吃含钙、含锌多的食物,如葡萄干、芝麻、松子、核桃、猪肝、排骨等食物。
  2、注意保暖、难免受寒、受潮:中医认为,风寒湿是本病的重要发病诱因,大多数患者受天气变化等刺激而关节肿胀、疼痛,往往使平时处于稳定期的患者前功尽弃。勿用冷水洗物及洗澡次数应减少。
  3、避免感冒,预防细菌感染:因为这些因素会引发病情加重,一旦感冒或感染,应积极针对治疗。
  4、注意劳逸结合,有充分的休息和睡眠时间,在急性病期应绝对卧床休息,慢性期稳定期切不可因关节疼痛而放弃功能等锻炼。方法有:体操、关节操、太级拳。
  5、进行活动锻炼:患者应根据不同的情况进行活动。无关节活动障碍时,应做幅度较大的动作,如买菜、做饭、打扫卫生。有关节障碍时要保持每天洗漱、吃饭、少量步行、上厕所等活动。
  (四) 风湿、类风湿患者要做哪些化验检查
如果腹腿患者怀疑有风湿类风湿应做一下三项检查 :
  1、 抗"o",检验结果超过500单位为,表明有急性风湿热。
  2、 血沉(ESR)。血沉男性0-15正常,女性0-20以下超过正常证明有风湿活动存在。
  3、 类风湿因子(RF)成年患者阳性率高达70%-80% 除以上三大常规检查,如病情需要 还可作反映呈C蛋白,免疫学,抗核抗体,人类组织相-抗原系统检查。
  (五)风湿性关节炎概念
  是溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性全身结缔组织的炎症疾病,以心脏和关节受累最为显著。由于本病发病急,病处多以全身发热和显著。由于本病发病急,病初多以全身发热和显著的红、肿、热、痛为主要表现,如不急时采取有效方法进行治疗,延误病情,缠绵难愈,造成慢性风湿性关节炎,一些患者从而失去了劳动和生活自理能力。
  风湿性关节炎分急性和慢性两种,起病时全身疲乏,食欲减退、出汗、烦躁、发热等症状,关节表现有红肿、热、痛,主要侵犯膝、躁、髋、肩、肘、腕等大关节,少数可侵犯四肢小关节,呈游走性疼痛,除关节外还可累及心脏,引起胸闷、心慌、心前区不适或疼痛。皮肤可见结节性红斑,以环形红斑多见,按之有压痛。
  (六)类风湿性关节炎概念
  简称类风湿,以慢性、对称性、多变性小关节炎和关节外病变为主要表现,晚期可出现关节径直和畸形,丧失关节功能,失去生活自理能力。据医学统计,未经治疗患者,两年致残率为50%,三年致残率为70%一旦患了本病或者怀疑患有本病就应及时就医。早期诊断,早期治疗十分重要。
患此病的大多数病人,最初只是少数关节局部疼痛,病情发展较慢,疼痛呈交替性的缓解和加重,病情加重时出现关节疼痛肿胀,全身酸痛、乏力,早晨或睡醒之后出现关节发紧、僵硬、活动不灵受限。轻者起床活动或温暖后消失,重者持续僵硬,活动不灵活。晨僵是类风湿患者的重要症状,早期关节疼痛游走性比较明显,除此以外,游走经常是对称,单侧关节炎很少见。晚期患者主要由于关节骨质破坏,纤维粘连,骨质增生引起关节强直和畸形,有些病人可丧失生活自理能力。
  风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种病因不同,症状类似的,又有不同特点的疾病。前者好发生于大关节部位,愈后较好,不留畸形,但易侵犯心脏;后者好发生于小关节部位(如手指关节)愈合较差,易留畸形。
  (七)中医对风湿病的病因认识
  强调人体的内在因素,风湿病的发病原因亦主要是由于人体体质虚弱,气血不足,或劳累过度,肌肤毛孔疏松,营卫不固,风寒湿外邪趁虚而入,流注经络、肌肉、关节,致使气血凝滞、阻塞不通、不通则痛而出现关节疼痛,活动不利。但是 由于各人体质不同,病邪各有偏盛,有分:行痹、痛痹、着痹、寒痹、热痹。临床中我以补肾养肝、强胃壮筋、益气活血、扶正固本为论则。对治疗风湿、类风湿有很好的疗效。

 
 
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