急性腰扭伤俗称“闪腰”,多由搬动重物、髂身取物、打呵欠、抬提重物时,肌肉神经运动不协调,用力过猛所致腰部肌肉筋膜关节韧带断裂,产生水肿,炎症挛缩等。
一、主症
疼痛:根据损伤部位不同,临床症状不完全相同,常由腰背盘膜、髂腰韧带、骶髂关节及骶棘肌等撕裂而发生。一般有腰部疼痛且压痛与患者指出的痛点相同,疼痛部位以下腰部为主,可有牵涉痛多在臀部、大腿后部、根部、双手扶腰,行动困难,咳嗽、喷嚏时加重,站立或弯腰更明显,久之部分患者出现腰侧弯,凸向健侧等特殊体形。
渗淤血:上述组织周围有出血、水肿、渗出等。
腰活动受限:有的当时疼痛难忍,有的次晨才开始疼痛。翻身困难,步态缓慢,腰活动受限。
局部压痛:腰部肌肉紧缩、痉挛,有明显压痛点,多在条四、五腰椎横突与髂骨之间,或腰骶部中线等处。
患者主要以腰部“钝痛”为主,活动受限,各项反射为阴性,抬高试验阳性,X线检查一般无明显变化。若发展为慢性期可见脊柱侧弯,腰部扭伤应与骨折,椎间盘突出症,腰椎滑脱及肿瘤病变鉴别开。
二、急救—— 以休息、推拿、理疗、镇痛、局部注射、锻炼等有关综合疗法为主。
1.休息:静卧硬板床,腰两侧用枕头(或沙袋)挤挡,使其安静少动。双手抱双膝,可以减轻疼痛。
2.导引:导引或针刺经外奇穴腰痛点。在手背侧,当第二三及第上五掌骨之间,当腕横纹与掌指关节中点处。一侧二穴。导引或留针20分钟,一日三次,同时令病人自伸屈和放置腰10次以上,镇痛有显效。
3.热敷:48小时后局部热敷或做手导引,可增进血液循环,加速水肿、血肿的吸收。
4.按摩:采用“揉按”使腰肌松弛,重压腰三有等手法,每日2次,每次20—30分钟。
5.封闭:有明显压痛点时用2%普鲁卡因溶液5—10ml,加醋酸强的松25ml,痛点注射。有一一针即可止痛。
6.预防:疼痛大减时,很快进行腰肌锻炼,防止肌肉、韧带粘连和由急性转为慢性。平日要加强腰部锻炼,增强肌力,防止复发。抓兴趣重物时,先两肢张开再弯伸腰,待姿势稳定后再提重物。
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