颈椎病易误诊

　　颈椎病症状复杂多样，特别是当其影响内脏器官、功能时，容易与多种疾病相混淆，造成误诊或漏诊。如颈椎病眩晕误诊为美尼尔综合症；颈椎病头痛误诊为神经性血管性头痛、偏头痛、神经官能症；颈椎病胸闷心慌甚至心律失常误诊为心脏病、颈性高血压误诊为原发性高血压……且临床症状常与影像学检查不成正比，一定要根据自觉症状及体格检查并结合辅助检查（血沉.影像等）作出正确的诊断，不能仅依据影像学检查，作为惟一的依据。

　　十种表现疑为颈椎病：1.久治不愈的头痛或偏头痛；

　　2.久治不愈的头晕；

　　3.非耳部原因的持续耳鸣或听力下降；

　　4.不明原因的心律不齐、类似心绞痛的症状等（即所谓“颈性心脏病”，因为颈神经节交感干一旦受刺激，会影响心脏，出现各种“心脏病”的症状）；

　　5.久治不愈的低血压；

　　6.“莫名其妙”的高血压；

　　7.久治不愈又“找不到原因”的内脏功能紊乱，如呼吸系统、消化系统、内分泌系统、神经系统功能紊乱等；

　　8.发油较多、多发较细的头部脂溢性皮炎、脱发（可能与环枢椎异常有关）；

　　9.总是将头歪向一侧；

　　10.不明原因的反复“落枕”

　　颈椎病表现

　　1.吞咽困难--有的老人开始感觉咽部发痒，有异物感，后又觉吞咽困难，间断发作，时轻时重。曾怀疑为食道癌，但胃镜检查正常。经CT扫描显示为颈椎病。

　　2.高血压--颈椎病可致血压升高或降低，但前者多见,这与交感神经受到刺激有关，称颈性高血压。病人常伴有颈部疼痛、发紧、头晕、失眠、烦躁、面红、上肢麻木等交感神经兴奋表现。

　　3.乳房疼痛--开始觉一侧乳房或胸大肌疼痛，间断隐疼或阵发性刺痛，向一侧转动头部时最为明显，有时疼痛难以忍受。这种疼痛被误诊为心绞痛或胸膜炎。系第6、7颈椎的神经根被卡压刺激所致。

　　4.下肢瘫痪或排便障碍--患者可出现上肢麻木、疼痛无力、双下肢无力、行动不听仕宦、跛行，颈部症状多数轻微易被掩盖。有的伴有尿频、尿急、尿不尽或（和）大小便失禁。系脊髓的椎体侧束受压所致。

　　5.视力障碍--颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小等。这种视力障碍与颈椎病造成的植物神经功能障碍有关。

　　6.眩晕突然摔倒--系椎动脉受压，大脑一过性缺血所致，。常在行走中突然扭头时身体失去支持而猝倒，倒后因颈部位置改变而清醒并站起，易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。系椎动脉受压，大脑一过性缺血所致。

　　颈椎病的治疗原则

　　颈椎病病情复杂，各类型均以非手术疗法为主，各种疗法都其适应症和禁忌症，在治疗过程中，应遵循以下基本原则：

　　①熟悉颈椎病常识，了解颈椎解剖特点。

　　②选择正确门诊治疗，而且循序渐进，持之以恒。

　　③针对自身病症，选择多种方法，综合治疗，以求快速痊愈。

　　④掌握1-2种颈椎自我保健方法，积极预防颈椎病发生。

　　颈椎病治疗方法

　　（1）一般治疗：急性期可卧床休息，可配合理疗、按摩、离子导入，针灸、治疗上述方法常能有效缓解颈部肌肉痉挛，有消炎，消肿，迅速止痛作用。

　　（2）药物治疗：内服抗风湿，活血止痛的药，急性期可用少量皮质类固醇激素以增强消炎作用。常用药物有阿司匹林，消炎痛，双氯灭痛、芬必得，颈痛灵，颈复康等。但这些药刺激胃黏膜，不宜长期服用，尤其有胃病史者。

　　（3）药物注射疗法：①局部浸润疗法；②颈部硬膜外阻滞疗法；③硬膜滴注疗法；

　　（4）牵引治疗：本疗法可以增宽椎间隙和椎间孔，减小椎间盘压力，回纳膨出，促进椎间关节脱出的复位，缓解肌痉挛等。牵引重量一般为8-10kg，10次为1疗程。

　　（5）琥珀膏配合口服颈欣舒治疗：按穴位贴敷，十次为1疗程，1-3疗程痊愈。

　　（6）手术治疗：经系统非手术疗法长期治疗无效者，可慎重考虑手术治疗，但一般占患者比例较小。

　　此外，还有一些与颈椎病有关或同时存在的病变：如颈痛综合征颈后肌筋膜综合征，颈肩肌筋膜疼痛综合征，前斜角肌综合征，颈肋综合征，肋骨一锁骨综合征，临床易误诊，应引起注意，针对治疗。

　　目前我科运用独特治疗体系，专门针对颈椎病采用正脊手法复位为主，辅以中药熏蒸，液体松懈，银质针，神经骶管阻滞手法松懈，液体松懈，康复煅炼等方法，根据病情不同确定具体方案综合治疗使患者治疗后获得满意治疗效果且花费少，痛苦小，治愈快，很受患者欢迎。

　　颈椎保健常识

　　（1）巧解落枕：表现为颈部强直，活动受限，疼痛酸困，病因由于睡眠资势不当，或枕头过高、过低造成颈肌牵拉过久或受风寒，使颈肌痉挛、疼痛。发生以后切不可乱搬拨脖子，方法不当容易引起危险加重痛情。介绍一种指压速效巧解落枕方法：在每个人的左右手掌背面，第二和第三掌骨间隙三分之一处，各有一落枕点，用大拇指直立按压或顺着掌骨间隙上下移动按压，大约5分钟，症状会减轻消失，急性者一次即可缓解。

　　（2）按摩外关穴治疗手指麻木：患者自己左右手拇指直接点压外关穴（手背腕横纹上两横指中间凹陷中）自觉局部有酸、胀、麻痛感觉以顺时针方向按摩五十次左右手交替按摩，三至五日，可有良好治疗效果，还可以坚持早晚用热水浸泡双手30分钟，可促进双手血液及神经正常循环加快早日康复。

　　（3）葛根赤豆汤---

　　用料：葛根15g，赤芍药12g，炙甘草6g，赤小豆50g，桂枝6g，生姜5片，大枣10枚，白糖适量。

　　制法：先将葛根，赤芍药，甘草，生姜，桂枝，一起加适量水煎煮，去渣留汁，加入事先浸涨的赤小豆和红枣，加入白糖用文火煮熟至烂即可。

　　用法：食赤小豆与红枣并饮汤。

　　作用：解痉止痛，利水消肿，适且于颈椎病急性发作，颈项活动不利，肩臂酸痛，入夜难以安眠者。

　　（4）鲤鱼天麻汤：

　　用料：鲤鱼1条，天麻9g，花椒3g，橘皮6g，生姜5片，葱白五节盐味精各适量。

　　制法：将鲤鱼去鳞及内脏并洗净，将花椒，橘皮，姜、葱塞入鱼腹，加入适量水和天麻、煨熟、稍加盐，味精调味即可。

　　用法，食鱼肉喝汤。

　　作用：平肝熄风，通络止痛，适用于颈椎病眩晕者。

　　（5）追风药酒：

　　用料：制川乌25g，当归5g，川芎50g，炮干姜50g，肉桂30g，青皮50g，陈皮50g，炙甘草5g，白酒200ml，

　　制法：将上述各药浸入白酒中密封1个月后开取去渣备用，

　　用法：每日2次，每次服用10ml。

　　攻效：祛风散寒，舒筋活络颈椎引起的肢体麻木，疼痛等症

　　（6）秦芄酒

　　用料：秦芄，牛膝，附子，桂心，五加皮，天门冬各90g，巴戟天，杜仲、石斛各60g，细辛10g，独活150g，薏苡仁30g，白酒200ml

　　制法：上述各药共研粗末，浸入酒中，密封15天后去渣备用。

　　攻效：温肾壮阳，祛风化湿，强骨坚筋，对颈椎引起肾阳不足所致的肢体疼痛，筋骨拘挛等症